YAMAÇ PARAŞÜTÜ BAŞLANGIÇ KURSU       BAŞVURU FORMU

 

              

 

1.  KİŞİSEL BİLGİLER

 

Adı Soyadı:

Medeni Durumu:            

Doğum Tarihi:

Eşinin Adı, Soyadı:

Doğum Yeri:

Eşinin Mesleği:

Cinsiyeti:

Çocuk Sayısı:

T.C. Kimlik No:

Pasaporunuz Varmı:

SGK No:

Anne, Baba Adı:

Memleketi:

Yıllık Geliriniz:

Mesleğiniz:

Ehliyetiniz ve Sınıfı:

Boyunuz, Kilonuz:

Kan Gurubu:

2.  İLETİŞİM BİLGİLERİ

Ev Adresi:

Okul Adresi:

İş Adresi:

Acil Durumda İrtibat Kurulacak Kişiler ve Telefonu(En az 2 kişi):

 

Ev Tel:                                              İş, Okul Tel:                                           Cep Tel:                             E-Posta

 

3.  ÖĞRENİM DURUMU

 

Okul /Üniversite Adı   Bölüm      Mezuniyet Derecesi    Mezuniyet Yılı

 

 

4. MESLEK DENEYİMİ

Çalıştığınız Kurumun Adı   Başlama/Ayrılma    Tarihi  Ayrılma Nedeni  PozisyonSınıf(lar)

 

 

 

5. KATILDIĞINIZ EĞİTİM VE KURSLAR

 

Eğitim Veren Kuruluş  Eğitim  Adı Beceri Düzeyi (orta, iyi, çok iyi) Alınan Eğitim/Belge (varsa)

 

6. YABANCI DİL BİLGİSİ

Dil        Okuma         Yazma          Konuşma

 

 

7.  YURT DIŞI DENEYİMİ

Yurt dışında çalıştınız mı? 

Kurum

Görev

Süre

Ülke

 

 

8.  ÜYESİ OLDUĞUNUZ DERNEK VE KURULUŞLAR

 

 

9.  DİĞER BİLGİLER

a.  Daha önce yapmış olduğuınuz hava sporları varmı?           Seviyeniz nedir?       

b.  Herhangi bir havacılık kulubüne üyemisiniz?            Üye iseniz kulübün adı?    

c. Askerlik hizmetinizi hangi tarihte tamamladınız? (muaf tutuldu iseniz nedenini belirtiniz)

d. Sabıka kaydınız var mı varsa ?Varsa sebebi?     Evet                        Hayır

e. İş yerinizde tayin olma imkanınız var mı?

f. Sabırlımısınız?

g. Zamana riayet edermisiniz?

h. İl dışına seyhat edebilirmisiniz?

ı. Sosyal, kültürel ve spor faaliyetleriniz nelerdir?Boş vakitlerinizi nasıl değerlendirirsiniz?

 

j. Yaşamınızda en çok değer verdiğiniz şeyler nelerdir?

 

k. Özel bir rahatsızlığınız varmı?Herhangi bir şeye alerjiniz varmı?Devamlı kullandığınız ilaç varmı?

 

l. Kulübümüzün çalışmaları ve faaliyetleri hakkında bilginiz var mı?

m. Yamaç paraşütü ile nasıl tanıştınız?

n.  Yamaç paraşütünü kendi görüş ve düşüncelerinizle tanımlayınız?

 

o. Yamaç paraşütü sporunda hedefleriniz nelerdir?

 

p. Yamaç paraşütü hakkında endişeleriniz nelerdir?

 

r. Ailenizden bu sporu yapmak için maddi manevi destek alıyormusunuz?

 

s. Başkalarının sorumluluğunu almaktan hoşlanırmısınız?

 

t. Yamaç paraşütüne ne kadar zaman ayırırsınız?

 

u. Spora başlamak için neden bizim kulübü seçtiniz?

 

v. Kurs hakkında beklentileriniz nelerdir?

 

y. Ne zaman kursa başlayabilirsiniz?Sizin için uygun kurs saatleri nelerdir?

 

z. Ayrıca belirtmek istediğiniz hususlar nelerdir?

 

10.  TAAHÜTNAME

 

 

Adı Soyadı :

İmza           :

 

Tarih           :…./…./2014

    İşbu kurs başvuru formundaki sorulara verdiğim cevapların tam ve doğru olduğunu, hakikat dışı veya eksik bir beyanımla kursa alındığımın anlaşılması  halinde herhangi bir ihbar ve tazminata gerek olmaksızın kursla ilişiğimin kesileceğini, bundan dolayı herhangi tazminat veya iddada bulunmayacağımı, havacılık sporunun riskelerini bildiğimi ve kendi paraşütümün kumandanı olduğumdan bir kaza haalinde kulübü ve eğitmenlerimi sorumlu tutmayacağımı ayrıca uçuş malzemelerine verdiğim her türlü zarar ve ziyanı tazmin edeceğimi kabul ve beyan ederim.

 

 

 

 

         

 

          EĞİTMEN KARARI:                                                                 KULÜP BAŞKANI KARARI:

  UYGUNDUR/UYGUN DEĞİLDİR                                                   UYGUNDUR/UYGUN DEĞİLDİR

 

Adı Soyadı :

İmza           :

 

Tarih           :.…/…./2014

 

 

Adı Soyadı :

İmza           :

 

Tarih           :.…/…./2014